В некоторых случаях эмбрион после переноса в полость матки в протоколе ЭКО не может выйти из окружающей его оболочки, поэтому имплантация не происходит и беременность не наступает. Чтобы избежать неудачи, обусловленной этим фактором, предварительно осуществляется вспомогательный хетчинг. Процедура, которую проводят с использованием микроинструментов, позволяет частично разрушить оболочку и тем самым облегчить вылупление эмбриона. Кроме того, вспомогательный хетчинг требуется для получения биологического материала при проведении преимплантационного тестирования.
Вспомогательный хетчинг осуществляется в протоколе ВРТ при наличии определенных медицинских показаний.
Как в норме происходит выход эмбриона из оболочки
В ходе развития ооцита, находящегося внутри фолликула, вокруг него образуется специальная оболочка, которая нужна для того чтобы:
- клетки эмбриона на ранних стадиях развития могли удерживаться вместе, поскольку межклеточные контакты пока отсутствуют;
- защитить эмбрион от негативного воздействия извне;
- в цитоплазму яйцеклетки мог проникнуть только один сперматозоид.
Таким образом, блестящая оболочка на протяжении определенного периода времени выполняет крайне важные функции. Однако по прошествии 5–7 суток с момента оплодотворения эмбриону необходимо от нее освободиться, чтобы получить возможность прикрепиться к стенке матки. Процесс вылупления эмбриона, который может занимать до суток, называют хетчингом.
Показания к вспомогательному хетчингу в программе ЭКО
Применение микроманипуляции целесообразно, если:
- программы ВРТ неоднократно завершались неудачей, хотя качество эмбрионов и состояние слизистой оболочки матки было хорошим;
- оболочка имеет слишком большую толщину по всей площади или утолщена неравномерно;
- эмбрионы имеют не очень высокое качество;
- осуществляется криоперенос;
- планируется ПГТ.
Применение вспомогательного хэтчинга позволяет повысить вероятность наступления беременности у некоторых групп пациенток. При этом проведение процедуры при отсутствии показаний не влияет на эффективность программ. В связи с этим решение о необходимости проведения микроманипуляции в каждом конкретном случае принимает эмбриолог.
Техника проведения
На протяжении 30 лет с того момента, как метод был внедрен в практику, техника рассечения блестящей оболочки менялась. На данный момент применяются следующие виды вспомогательного хэтчинга:
- механический, суть которого заключается в том, что эмбриолог, используя микроинструменты, делает два прокола;
- пьезо-механический, когда на оболочку эмбриона воздействуют с помощью микровибраций, позволяющих создать углубления;
- ферментативный. В данном случае специалист использует раствор, под воздействием которого оболочка истончается;
- лазерный. При этом существуют 2 разные методики. В одном случае луч направляется перпендикулярно оболочке и создает в ней отверстие. В другом – по касательной, позволяя добиться истончения оболочки.
В European Fertility Clinic чаще всего применяют лазерный хетчинг, однако выбор оптимального метода зависит от конкретной ситуации, поэтому решение принимается эмбриологом в индивидуальном порядке.
