Бывают ли менструации при беременности
В течение цикла слизистая оболочка матки под воздействием гормонов претерпевает определенные изменения. Сначала толщина эндометрия увеличивается, а его структура меняется, что создает условия для успешной имплантации эмбриона.
Если оплодотворения не произошло, функциональный слой слизистой оболочки отторгается. Этот процесс называют менструацией.
Если оплодотворение произошло, желтое тело, которое образуется на месте доминантного фолликула, продолжает продуцировать прогестерон. Происходят и другие изменения гормонального фона. Как следствие, условия для отторжения эндометрия отсутствуют, поэтому менструация не начинается. В дальнейшем цикл восстанавливается только спустя несколько месяцев после рождения ребенка.
Хотя месячные на фоне вынашивания плода невозможны, женщина может принять за менструацию кровянистые выделения из половых путей. В некоторых случаях они не представляют опасности, однако иногда свидетельствуют о патологии, требующей срочной медицинской помощи.
Почему могут появиться кровянистые вагинальные выделения
Кровянистые выделения из половых путей возможны, если:
- произошло повреждение мелких сосудиков при внедрении эмбриона в стенку матку. Речь идет об имплантационном кровотечении. При этом объем выделений мал, а продолжительность не превышает 48 часов. Женщины могут перепутать имплантационное кровотечение с месячными, поскольку имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит в среднем через 7–10 дней после овуляции, то есть по времени примерно совпадает с предполагаемой датой следующей менструации;
- слизистая оболочка влагалища или шейки матки была повреждена (допустим, при заборе биоматериала для цитологического исследования);
- произошла поздняя овуляция, когда зачатие по времени совпало с началом месячных. Надо иметь в виду, что такие ситуации возникают крайне редко;
- произошло прерывание беременности на ранних сроках. В подавляющем большинстве случаев женщины не знают о том, что оплодотворение произошло, и думают, что имела место небольшая задержка месячных. Выделения могут быть немного обильнее, чем обычно. Подтвердить биохимическую беременность можно только на основании результата анализа крови на определение концентрации бета-субъединицы хорионического гонадотропина;
- концентрация прогестерона ниже нормы. Если не выявить недостаток гормона вовремя и не провести лечение, возможен выкидыш;
- эмбрион прикрепился за пределами полости матки. Эктопическая беременность — это очень опасное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Кровотечение является одним из возможных симптомов. Чтобы исключить патологию, после получения результата анализа крови на ХГЧ необходимо сделать УЗИ, подтверждающее наличие плодного яйца в полости матки;
- эмбрион останавливается в развитии и погибает, но при этом остается в полости матки, то есть выкидыша не происходит. При замершей беременности возможно появление кровянистых вагинальных выделений;
- при многоплодной беременности произошла гибель одного из плодов;
- внутренний зев шейки матки перекрывается хорионом. Отличительной особенностью кровотечения при этой патологии является отсутствие других симптомов (например, болезненных ощущений в нижней части живота и в пояснице).
Кровянистые выделения после оплодотворения: как отличить норму от патологии
К сожалению, самостоятельно определить, свидетельствуют ли кровянистые выделения из половых путей о серьезных нарушениях, невозможно. Именно поэтому беременной женщине следует немедленно сообщить о проблеме лечащему врачу.
Кроме того, важно помнить, что во время гестации прием любых лекарственных препаратов без назначения доктора категорически запрещен. Даже средства, которые на первый взгляд могут показаться совершенно безопасными (допустим, БАДы), способны причинить вред будущему ребенку.
Всегда ли начало месячных является признаком того, что зачатие не произошло
Под воздействием гормонов в яичниках начинают расти сразу несколько фолликулов, однако только один из них становится доминантным, в то время как остальные претерпевают обратное развитие. Из доминантного фолликула в брюшную полость выходит зрелая яйцеклетка. Оттуда ее буквально засасывает в воронку фаллопиевой трубы, по которой ооцит затем движется к матке. Именно в трубе происходит оплодотворение гаметы сперматозоидом, движущимся навстречу. Затем оплодотворенная яйцеклетка продолжает свой путь к матке, где внедряется в ее стенку.
Эндометрий в течение цикла тоже претерпевает последовательные изменения. Слизистая оболочка постепенно становится все толще и приобретает характерную трехслойную структуру. Если зачатия не происходит, поверхностный слой эндометрия отторгается. Этот процесс называют менструацией.
Очень редко в цикле возможно созревание не одного, а сразу двух фолликулов, из которых выходят зрелые ооциты. Если оплодотворяется только один из них, начинаются месячные.
Достоверно определить, являются ли кровянистые выделения менструацией, может только врач.
Каков риск выкидыша, если появились кровянистые выделения
Кровянистые выделения из половых путей не всегда являются признаком начинающегося выкидыша, однако обязательно должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Только специалист способен определить, насколько опасна ситуация, и при необходимости экстренно принять меры.
Вызвать скорую помощь нужно, если кровотечение сопровождается болями в нижней части живота, имеющими схваткообразный характер. Если есть угроза прерывания беременности, женщину госпитализируют и проводят курс лечения.
Выводы
Менструация после зачатия исключена. Кровянистые выделения из половых путей могут являться как вариантом нормы (например, при повреждении мелких сосудиков в процессе имплантации эмбриона), так и симптомом серьезной патологии (в частности, начинающегося выкидыша).
Поскольку самостоятельно определить причину появления кровянистых вагинальных выделений и степень их опасности невозможно, женщине в любом случае нужно обязательно сообщить о проблеме врачу. Если кровотечение сопровождается схваткообразной болью в нижних отделах живота, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
