Хотя метод экстракорпорального оплодотворения широко применяется по всему миру, многие женщины уверены, что единственным возможным методом родоразрешения в данном случае является кесарево сечение (КС). Это не так. Действительно, будущим мамам, у которых беременность наступила в результате ЭКО, КС делают чаще. Однако важно понимать, что связано это не с методом оплодотворения, а с теми патологиями, которые лежали в основе снижения репродуктивной функции и стали поводом для проведения программы ВРТ.
Давайте более подробно поговорим о том, в каких случаях после ЭКО действительно требуется оперативное родоразрешение, а когда в нем нет никакой необходимости.
Кесарево сечение и естественные роды: плюсы и минусы
Естественные роды
К очевидным преимуществам следует отнести:
- быстрое восстановление;
- меньшую вероятность кровотечения;
- меньший риск инфекционных осложнений после родов;
- положительное влияние на здоровье ребенка. Согласно статистическим данным, дети, появившиеся на свет в результате естественных родов, реже сталкиваются с аллергией, а также различными инфекционными заболеваниями и бронхиальной астмой. Кроме того, у малышей легче протекает процесс адаптации к новым условиям.
Кесарево сечение
Многие женщины хотят сделать КС без каких-либо медицинских показаний, обосновывая свою позицию тем, что смогут гарантированно избежать боли в родах и разрывов ткани половых органов. Собственно, этим коротким списком преимущества оперативного родоразрешения и ограничиваются. К минусам операции следует отнести:
- повышенный риск осложнений в послеродовом периоде (в том числе развития инфекционно-воспалительного процесса в слизистой оболочке матки);
- достаточно длительный реабилитационный период, сопряженный с рядом ограничений (так, например, женщинам в течение определенного времени нельзя поднимать тяжести свыше 5 кг);
- наличие послеоперационного рубца на животе;
- возможность планирования рождения следующего ребенка только через несколько лет (при условии, что на матке сформировался полноценный рубец);
- повышенный риск развития у новорожденных проблем с иммунитетом и нарушений микрофлоры кишечника.
Естественные роды после проведения программы ВРТ
Еще раз необходимо подчеркнуть, что факт наступления беременности в результате экстракорпорального оплодотворения не является показанием к КС. В частности, повода для операции нет, если бесплодие было спровоцировано:
- иммунологическими факторами;
- непроходимостью или нарушением функции маточных труб;
- снижением оплодотворяющей способности спермы.
Кроме того, при отсутствии дополнительных показаний нет необходимости проводить кесарево сечение, если проводилась программа ЭКО с суррогатной матерью.
Родоразрешение через естественные половые пути после проведения ЭКО не имеет каких-либо особенностей.
Когда требуется оперативное родоразрешение
К показаниям (как при естественном зачатии, так и после ЭКО) относят:
- предлежание (аномальное расположение плаценты, когда маточный зев оказывается частично или полностью перекрытым) и преждевременную отслойку плаценты;
- хирургические вмешательства на матке, включая ранее проведенные КС, удаление миоматозных узлов (в некоторых случаях), а также операции, связанные с аномалиями развития органа;
- неправильное положение плода в полости матки с учетом его особенностей и наличием других показаний к оперативному родоразрешению;
- вынашивание нескольких плодов при наличии дополнительных факторов (например, при неправильном положении одного из них в матке);
- диспропорции между тазом матери и головкой плода;
- наличие препятствий в половых путях, по которым проходит плод (например, определенная локализация миоматозных узлов, деформация шейки матки);
- переношенная беременность, если стимуляция родовой деятельности не дает эффекта;
- разрыв стенки матки (в том числе вероятность такого осложнения);
- заболевания, при которых противопоказано тужиться (например, тяжелые сердечно-сосудистые патологии);
- некоторые инфекционные заболевания у женщины;
- преэклампсия, эклампсия;
- ухудшение состояния плода, спровоцированное недостатком кислорода;
- определенные аномалии развития плода (например, дефект брюшной стенки, при которым происходит выпадение наружу петель кишечника и других органов);
- выпадение (пролапс) пуповины.
Подготовка к родам после проведения программы ВРТ
Необходимо подчеркнуть, что правильно готовиться к предстоящим родам нужно независимо от того, произошло зачатие естественным путем или in vitro. Будущей маме необходимо регулярно посещать доктора и следовать его рекомендациям.
В некоторых случаях за несколько недель до ПДР (предполагаемой даты родов) женщину направляют на госпитализацию, чтобы детально оценить состояние здоровья мамы и малыша, а также разработать тактику родов.
Решение о том, какой метод родоразрешения выбрать в данном случае, лечащий врач принимает, основываясь на результатах УЗИ, КТГ и других исследований.
