О фрагментации ДНК мужских половых клеток говорят в том случае, если нуклеиновые цепочки в молекуле дезоксирибонуклеиновой кислоты разрываются. Если сперматозоидов с подобными нарушениями много, значительно увеличивается вероятность проблем с зачатием и вынашиванием беременности, а также неудач программ экстракорпорального оплодотворения. Именно поэтому врач нередко назначает пациентам этот анализ.
Причины фрагментации ДНК
Считается, что основной причиной является оксидативный (окислительный) стресс. Это состояние характеризуется тем, что в организме появляется избыточное количество АФК (активных форм кислорода), оказывающих негативное воздействие на клетки, в том числе повреждающих ДНК и РНК.
Кроме того, разрыв цепочек ДНК сперматозоидов бывает обусловлен:
- апоптозом (запрограммированной гибелью клетки). Это нормальный физиологический процесс, поэтому в семенной жидкости мужчины всегда присутствует некоторое количество гамет с фрагментированной ДНК;
- нарушениями на том этапе, когда происходит созревание половых клеток, из-за чего снижается стабильность молекулы ДНК.
Можно выделить внешние и внутренние негативные факторы, которые способны спровоцировать разрыв цепочек ДНК сперматозоидов, среди них:
- заболевания мочеполовой системы;
- вредные привычки. В частности, речь идет об употреблении спиртных напитков и сигарет;
- избыточная масса тела;
- курс лечения, предполагающий применение методов химио- или радиотерапии;
- варикоцеле;
- возраст. Процент половых клеток с фрагментированной ДНК, как правило, увеличивается после 45 лет;
- стрессы;
- увеличение температуры в области мошонки (это происходит, допустим, если мужчина любит принимать горячую ванну или носит тесное нижнее белье);
- плохая экология.
Диагностика
Чтобы определить, каков процент половых клеток с фрагментированной ДНК, врач может назначить такие тесты, как:
- TUNEL. Именно это исследование пациентам назначают чаще всего. Суть теста состоит в том, что в образец спермы добавляют специальные помеченные флуоресцирующие энзимы, которые встраиваются в разрывы цепочек ДНК. Затем, используя специальный микроскоп, эмбриолог может подсчитать половые клетки с подсвеченными участками;
- COMET. Находясь в электрическом поле, неповрежденная ДНК остается на месте (формируя голову кометы), а фрагментированная сдвигается к положительно заряженному источнику тока (образуя ее хвост). Хвост кометы выражен тем значительнее, чем серьезнее повреждения ДНК;
- HALO. Метод основан на оценке дисперсии хроматина вокруг ядра гаметы. Если ДНК не повреждена, под световым микроскопом можно наблюдать выраженный ореол вокруг головки сперматозоида. Принципиально отличается от предыдущих двух исследований тем, что подсчитываются половые клетки не с фрагментированной, а с целой ДНК.
Когда нужно сделать анализ
Провести исследование нужно в том случае, если:
- выяснить причины снижения мужской фертильности не удалось;
- было несколько неудачных попыток ЭКО;
- качество эмбрионов, полученных в ходе ЭКО, было низким;
- беременность несколько раз завершалась выкидышем;
- возраст мужчины более 45 лет;
- у пациента обнаружено варикоцеле;
- мужчина планирует стать донором спермы.
Подготовка к исследованию
На этапе подготовки нужно придерживаться рекомендаций врача. За 3–5 дней до того, как вы планируете посетить клинику, следует:
- полностью отказаться от употребления спиртных напитков;
- отказаться от сигарет или минимизировать курение;
- следить за поддержанием нормальной температуры в области яичек (например, не стоит принимать горячую ванну и загорать), поскольку перегрев может повлиять на результат;
- перестать принимать лекарственные средства. Если они необходимы, об этом нужно заранее сообщить своему лечащему урологу-андрологу;
- избегать физических и эмоциональных перегрузок.
Если у вас была повышенная температура или вы принимали антибиотики, делать анализ можно только спустя 14 дней.
Расшифровка результатов
TUNEL-тест
В норме в образце эякулята должно быть обнаружено менее 15% клеток с разрывами цепочек ДНК.
Если гамет, имеющих нарушения:
- от 15 до 30%, то шансы на естественное зачатие снижены;
- от 30 до 60%, то целесообразно проведение программы ЭКО-ИКСИ;
- более 60%, то рекомендуется использование в программе ЭКО спермы донора.
HALO-тест
В норме в образце эякулята должно быть обнаружено менее 20% сперматозоидов с фрагментированной ДНК.
Если гамет, имеющих нарушения:
- от 20 до 30%, то шансы на естественное зачатие снижены;
- от 30 до 60%, то целесообразно проведение программы ЭКО-ИКСИ;
- более 60%, то рекомендуется использование в программе ЭКО спермы донора.
Лечение
Лечение при наличии фрагментации ДНК сперматозоидов основано на устранении причин, лежащих в основе патологии. После обследования уролог-андролог может рекомендовать пациенту:
- антиоксидантную терапию;
- гонадотропную терапию, направленную на увеличение концентрации половых клеток, из-за чего в процентном соотношении патологических форм становится меньше;
- проведение программы ЭКО-ИКСИ с использованием половых клеток, полученных путем биопсии из ткани яичка, так как среди них меньше форм с фрагментированной ДНК;
- оперативное лечение варикозного расширения вен семенного канатика;
- физиотерапевтические процедуры;
- вести регулярную половую жизнь;
- изменить привычки (допустим, отказаться от частого посещения сауны);
- скорректировать массу тела;
- отказаться от употребления алкоголя и от курения;
- изменить условия жизни при наличии внешних неблагоприятных факторов.
Чтобы курс лечения был успешным, требуется строго соблюдать рекомендации лечащего врача.
