Под агглютинацией понимают склеивание подвижных мужских гамет между собой. Половые клетки могут прилипать друг к другу различными частями – головками, жгутиками, шейками. Группы склеенных сперматозоидов называют агглютинатами.
Обратите внимание, что прилипание половых клеток к различным элементам семенной жидкости (например, слизи) называется не агглютинацией, а агрегацией.
Существует корреляция между агглютинацией гамет и иммунологическим фактором бесплодия, а также наличием воспалительного процесса в органах репродуктивной системы.
Следует иметь в виду, что единичные слипшиеся друг с другом гаметы могут обнаруживаться в семенной жидкости здоровых мужчин, не провоцируя снижения репродуктивной функции.
Степени агглютинации
Степень агглютинации определяется на основании результатов спермограммы. При этом учитываются такие параметры, как:
- количество агглютинатов – групп слипшихся между собой половых клеток;
- количество половых клеток в каждой из имеющихся групп.
| 1 степень (+) | Единичные группы. В каждой до 5 гамет |
| 2 степень (++) | Единичные группы. В каждой от 10 до 20 гамет |
| 3 степень (+++) | Не более 5 групп. В каждой несколько десятков гамет |
| 4 степень (++++) | Множественные группы. В каждой большое количество гамет |
Причины и диагностика
Основной причиной агглютинации является образование в организме мужчин антител к собственным половым клеткам. АСАТ появляются из-за того, что вследствие каких-либо негативных факторов (например, травмы мошонка, эпидидимита, орхита) нарушается гематотестикулярный барьер. Проще говоря, клетки иммунитета впервые встречаются со сперматозоидами, о наличии которых прежде не имели никакой информации. Воспринимая половые клетки как чужеродные элементы, иммунная система начинает бороться с ними, вырабатывая специфические антитела.
Чтобы выявить патологию, уролог-андролог оценивает результаты:
- спермограммы, которая позволяет определить самые разные показатели эякулята;
- МАР-теста. Это исследование дает представление о наличии антиспермальных антител, которые и являются основной причиной склеивания половых клеток между собой.
Лечение
Чтобы скорректировать патологию, необходимо определить факторы, лежащие в ее основе. Нередко добиться повышения оплодотворяющей способности спермы позволяет консервативная терапия. Если достичь положительного результата не удалось, для преодоления бесплодия могут быть рекомендованы методы вспомогательных репродуктивных технологий.
Концентрация сперматозоидов
Под концентрацией половых клеток в семенной жидкости понимают их содержание в 1 мл эякулята. Это один из наиболее значимых показателей, позволяющих оценить оплодотворяющую способность спермы.
В одном миллилитре спермы должно содержаться как минимум 15 миллионов половых клеток. Именно такая норма зафиксирована ВОЗ.
Хотя количество гамет является не единственным показателем, влияющим на зачатие (не менее важны, в частности, подвижность и хорошая морфология), но число гамет, имеющих возможность оплодотворить яйцеклетку, бесспорно, во многом определяет шансы на успех.
Если сперматозоидов в эякуляте:
- меньше нормы, диагностируют олигозооспермию;
- очень мало, но они все-таки имеются, речь идет о криптозооспермии. Этот диагноз ставят, если обнаружить единичные сперматозоиды удается только после обработки эякулята;
- нет вообще, диагностируют азооспермию.
Наряду со снижением концентрации половых клеток могут быть выявлены и другие нарушения, в частности:
- большое количество клеток с неправильным строением. В этом случае доктор ставит диагноз «олиготератозооспермия»;
- уменьшение числа активных гамет. В этом случае доктор ставит диагноз «олигоастенозооспермия».
Отдельно говорят концентрации функциональных сперматозоидов, то есть тех, которые имеют хорошую подвижность и нормальное строение. Безусловно, при одинаковом количестве половых клеток шансы на зачатие выше в том случае, если гаметы способны быстро двигаться по прямой траектории и растворить оболочку ооцита.
Необходимо иметь в виду, что снижение показателей спермограммы бывает временным. В частности, количество гамет может сокращаться под воздействием таких факторов, как чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, активная половая жизнь. Врач никогда не ставит диагноз «олигозооспермия» на основании результатов единственного анализа. Если исследование продемонстрировало уменьшение числа половых клеток в семенной жидкости, сдать спермограмму потребуется повторно, причем не ранее чем через две недели.
Если выявлено уменьшение концентрации сперматозоидов, необходимо дополнительно обследоваться, чтобы выявить все возможные причины снижения оплодотворяющей способности спермы и пройти курс лечения, позволяющий восстановить фертильность.
Спектр возможностей репродуктивной медицины чрезвычайно широк. Врачи в состоянии помочь стать родителями даже пациентам с очень тяжелой патологией мочеполовой системы. Если консервативное и хирургическое лечение не позволили добиться наступления беременности, на помощь приходят высокотехнологичные методы. Так, при мужском бесплодии эффективна программа ЭКО-ИКСИ, предполагающая:
- предварительный отбор мужских половых клеток, имеющих правильное строение;
- введение каждого сперматозоида внутрь одной из яйцеклеток с помощью специальных микроинструментов.
Таким образом, концентрация и подвижность клеток в данном случае не влияют на успех процедуры.
