Протоколы ЭКО
Под протоколом ЭКО подразумевается персональная схема медикаментозной поддержки, призванная обеспечить созревание сразу нескольких ооцитов в яичниках. Без вмешательства организм женщины за один цикл производит, как правило, одну яйцеклетку, иногда две. Чтобы повысить шансы на успех, проводится стимуляция, которая позволяет получить большее количество клеток, поскольку часть из них неизбежно отсеивается на этапе оплодотворения или в процессе дальнейшего деления.
Все существующие протоколы делятся на две большие группы — длинные и короткие. Критерием разделения служит схема назначения гормонов, их дозировка и временные рамки применения.
Разновидности протоколов
Длинный
Схема длинного типа стартует на 21-е сутки цикла с так называемой регулирующей фазы: в организм вводят агонисты ГнРГ (например, Диферелин или Бусерелин). На этом этапе дозировки выше, а курс продолжительнее, чем в других вариантах, поскольку требуется подавить активность не только яичников, но и гипофиза. После того как удается достичь полной блокады, наступает стимулирующая фаза — используются препараты гонадотропинов (к примеру, Гонал Ф или Менопур).
Отличительные черты: обязательное присутствие двух фаз (регулирующей и стимулирующей), итогом которых становится формирование большого числа зрелых и однородных по размеру ооцитов.
К такой схеме чаще прибегают при диагностированных эндометриоидных очагах, миоме матки, кистозных изменениях яичников, а также в случаях, когда у пациентки фиксируется гиперандрогения или лишний вес. Кроме того, протокол используется, если в предыдущих циклах (при короткой схеме) были получены клетки низкого качества.
Главный недостаток — у части женщин развивается гиперстимуляция яичников, сопровождающаяся болями, вздутием и общим ухудшением состояния.
Короткий
Эта схема стимуляции ориентирована на естественный ритм цикла: старт назначений приходится на 3-й день, а регулирующая фаза в нем отсутствует. В зависимости от выбранных средств выделяют несколько подтипов:
- с использованием агонистов ГнРГ (например, Золадекс или Синарел);
- с антагонистами ГнРГ (например, Оргалутран);
- ультракороткий вариант (также на антагонистах).
Особенность: продолжительность курса и суммарная гормональная нагрузка здесь заметно ниже, чем при использовании длинной схемы. Это облегчает переносимость и снижает риски развития СГЯ.
Такой подход рекомендован тем пациенткам:
- у которых нет проблем с яичниками;
- находящимся в позднем репродуктивном возрасте (после сорока);
- если в предыдущих попытках присутствовал слабый ответ яичников в длинных протоколах.
Протокол с минимальной стимуляцией
Этот вариант известен также как японский (или протокол Терамото). Его называют щадящим: воздействие на яичники осуществляется низкими дозами гонадотропинов, что минимизирует общую гормональную нагрузку на организм.
Ключевые нюансы: в итоге удается получить не слишком много ооцитов, однако их качество, как правило, выше, а общие затраты на цикл снижаются. Перенос эмбрионов в этом же цикле не производится — в подавляющем большинстве случаев (около 90%) их замораживают. Риски, характерные для классической стимуляции (гиперстимуляция, перекрут или разрыв яичников), здесь практически отсутствуют. К тому же сокращается количество внутримышечных инъекций.
Методика показана женщинам с истощенным овариальным запасом, что подтверждается анализами на антимюллеров и фолликулостимулирующий гормоны.
Естественный цикл
В данном случае гормональная стимуляция не применяется: созревает лишь один фолликул, как и в природных условиях. Врач отслеживает его рост с помощью УЗИ в первой фазе цикла, а затем проводит пункцию в заранее рассчитанный день. Далее следуют стандартные этапы — оплодотворение, культивирование и перенос.
Это один из самых сложных вариантов с клинической точки зрения: он требует идеальной точности мониторинга, поскольку велика вероятность самопроизвольной овуляции раньше запланированного срока. В такой ситуации яйцеклетка оказывается в брюшной полости, и извлечь ее уже невозможно.
Плюсы: полное соответствие природному циклу, отсутствие препаратов для стимуляции и невысокая стоимость. Минусы — риск потери ооцита и более низкая результативность по сравнению со стимулированными циклами.
Криопротокол
Этот вариант подразумевает замораживание эмбрионов, полученных в ходе основного (свежего) цикла. Заморозка позволяет сохранить биоматериал на длительный срок и использовать его для последующих переносов без необходимости повторно проходить стимуляцию и эмбриологический этап.
Если у пары нет возможности получить собственные полноценные половые клетки, в программах применяются протоколы с донорским материалом — ооцитами, сперматозоидами или уже готовыми эмбрионами.
Протоколы ЭКО - цены в Тбилиси
Наименование
Цена (₾)
Программа ЭКО стандарт
от 8 300
Врачи, выполняющие процедуру
Полезные статьи
Дополнительные услуги
European Fertility Clinic
Тбилиси, 2-й переулок Крцаниси, 33
Отзывы наших пациентов
Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.
