Тбилиси, 2-я линия Крцаниси, 33

Лечение эндометрита

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

Виды эндометрита

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Острый эндометрит

Острый эндометрит – воспалительный процесс слизистой матки, поражающий базальный слой эндометрия. При распространении инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам вглубь ткани матки может развиться эндометрит.

Острый эндометрит бывает:

  • специфическим (хламидии, гонококки, микобактерии туберкулеза);
  • неспецифическим.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит – длительный воспалительный процесс в эндометрии, протекающий с повреждением как функционального, так и базального слоя эндометрия.

Классификация хронического эндометрита по морфологическим вариантам:

  • атрофический (гипопластический);
  • кистозный;
  • гипертрофический (гиперпластический).

Учет этих вариантов важен для клинициста, так как необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими видами внутриматочной патологии, а УЗ-картина схожа.

Причины эндометрита

Эндометрит развивается из-за проникновения микробов в полость матки. Чаще всего это бывает вызвано повреждением слизистой оболочки после:

  • родов (естественных или путем кесарева сечения);
  • искусственного прерывания беременности;
  • диагностических процедур или операций;
  • установки внутриматочной спирали.

Риск проникновения патогенов в полость матки выше, если женщина:

  • не соблюдает правила интимной гигиены;
  • злоупотребляет гигиеническими тампонами;
  • часто испытывает стресс;
  • имеет сниженный иммунитет.
icon
Хотите записаться на прием?
 

Симптомы

При остром эндометрите отмечается характерная для воспаления клиническая картина:

  • общее ухудшение самочувствия, слабость;
  • повышение температуры тела, которое может сопровождаться ознобом;
  • болевые ощущения в нижней части живота (могут иррадиировать в область поясницы и паха);
  • нетипичные выделения из половых путей (иногда с примесью гноя и крови), часто имеющие неприятный запах;
  • тошнота и рвота.

При хроническом эндометрите симптомы не такие яркие, их даже может не быть совсем. Женщины нередко узнают о своем диагнозе только при углубленном обследовании на этапе планирования беременности.

Основные признаки ХЭ:

  • нарушения менструального цикла, чаще в виде межменструальных мажущих выделений;
  • усиление белей;
  • бесплодие и невынашивание беременности, что часто становится поводом для обращения за медицинской помощью
  • бесплодие и невынашивание беременности, которые могут быть единственными проявлениями ХЭ.

При обострении появляются симптомы острого эндометрита, но их выраженность может быть меньшей.

Диагностика эндометрита

icon
Золотым стандартом диагностики ХЭ является морфологическое исследование эндометрия, полученного путем его биопсии под контролем гистероскопии. В настоящее время диагноз хронического эндометрита, не подтвержденный морфологически, не является корректным.

Врач назначает:

  • клинический анализ крови, по результатам которого выявляется лейкоцитоз (характерный для острого эндометрита);
  • микроскопическое исследование отделяемого из мочеполовых органов (при ХЭ может быть в пределах нормы);
  • бактериологический посев содержимого полости матки. При выявлении инфекционного агента определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам (часто инфекционный агент выделить не удается);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза. При эндометрите обнаруживается несоответствие структуры и толщины эндометрия дню менструального цикла, возможны гиперэхогенные включения в эндометрии и скопление жидкости в полости матки;
  • пайпель-биопсию эндометрия. Это исследование рекомендовано всем пациенткам с подозрением на ХЭ, при неэффективных программах ВРТ в анамнезе, при потерях беременности (особенно привычных), при неблагоприятном по воспалительным заболеваниям анамнезе;
  • иммуногистохимическое исследование экспрессии рецепторов стероидных гормонов в эндометрии.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика с другими гинекологическими и хирургическими заболеваниями.

Лечение эндометрита

Оптимальная схема лечения разрабатывается на основе результатов обследования с учетом особенностей каждой пациентки.

Лечение острого эндометрита

Лечение острого эндометрита предполагает:

  • комплексный подход;
  • устранение инфекционного агента;
  • устранение факторов, которые способствовали инфицированию (к примеру, удаление внутриматочного контрацептива или инструментальное удаление остатков плодного яйца).

При выявлении патологических микроорганизмов в полости матки проводится антибактериальная терапия с учетом чувствительности.

Необходима реабилитация репродуктивной функции. Назначение гормональных препаратов формирует правильный эндометриальный цикл и способствует эпителизации поврежденной ткани.

Иммуномодулирующая терапия повышает локальный иммунитет.

Физиотерапевтические методики улучшают микроциркуляцию в эндометрии, активизируя процессы его восстановления.

Если лечение не дает положительного эффекта, может сформироваться хронический эндометрит.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита также предполагает комплексный подход, устранение инфекционного агента (если он выявлен).

Если обнаружены спайки в полости матки (синехии), требуется их разрушение и циклическая гормональная терапия.

Рассечение внутриматочных синехий осуществляется под гистероскопическим контролем различными видами хирургических энергий (механическая, электрическая, лазерная). При большом риске перфорации матки нужен лапароскопический контроль. Для профилактики рецидивов проводят циклическую гормональную терапию после операции и динамическую гистероскопию.

На этапе реабилитации эффективна физиотерапия. Возможно применение методов гравитационной хирургии крови, способных улучшить микроциркуляцию, а также реологические и иммунологические свойства крови.

Отдельно необходимо отметить изменение рецептивных свойств слизистой оболочки при хроническом эндометрите. Решение о необходимости гормональной коррекции выявленных иммуногистохимических нарушений принимает лечащий врач с учетом индивидуальных показателей пациентки.

ЭКО при хроническом эндометрите

Хронический эндометрит препятствует имплантации эмбриона и может стать причиной прерывания беременности, поэтому на этапе подготовки к ЭКО важны своевременная диагностика и лечение патологии.

Любые лечебные мероприятия на этапе планирования беременности при ХЭ сводятся к необходимости повышения регенеративных возможностей эндометрия и восстановлению репродуктивной функции пациентки.

Своевременная диагностика, комплексное лечение и полноценная реабилитация хронического эндометрита позволяют повысить процент успешных программ ЭКО и минимизировать риск потерь беременности.

icon
Записаться на консультацию

Лечение эндометрита - цены в Тбилиси
Наименование
Цена (₾)
 
Прием акушера-гинеколога включает осмотр на кресле, сбор анамнеза, выставление предварительного диагноза, назначение необходимых анализов и исследований
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога
150
Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов
Врачи, выполняющие процедуру
Гинеколог-репродуктолог
15 лет опыта
Князева Наталия Гинеколог-репродуктолог
Митичашвили Шорена Акушер-гинеколог
prev
prev

Лечение эндометрита

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Виды эндометрита Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый эндометрит Острый эндометрит – воспалительный процесс слизистой матки, поражающий базальный слой эндометрия. При распространении инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам вглубь ткани матки может развиться эндометрит. Острый эндометрит бывает: специфическим (хламидии, гонококки, микобактерии туберкулеза); неспецифическим. Хронический эндометрит Хронический эндометрит – длительный воспалительный процесс в эндометрии, протекающий с повреждением как функционального, так и базального слоя эндометрия. Классификация хронического эндометрита по морфологическим вариантам: атрофический (гипопластический); кистозный; гипертрофический (гиперпластический). Учет этих вариантов важен для клинициста, так как необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими видами внутриматочной патологии, а УЗ-картина схожа. Причины эндометрита Эндометрит развивается из-за проникновения микробов в полость матки. Чаще всего это бывает вызвано повреждением слизистой оболочки после: родов (естественных или путем кесарева сечения); искусственного прерывания беременности; диагностических процедур или операций; установки внутриматочной спирали. Риск проникновения патогенов в полость матки выше, если женщина: не соблюдает правила интимной гигиены; злоупотребляет гигиеническими тампонами; часто испытывает стресс; имеет сниженный иммунитет. ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Хотите записаться на прием?` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`##  Симптомы При остром эндометрите отмечается характерная для воспаления клиническая картина: общее ухудшение самочувствия, слабость; повышение температуры тела, которое может сопровождаться ознобом; болевые ощущения в нижней части живота (могут иррадиировать в область поясницы и паха); нетипичные выделения из половых путей (иногда с примесью гноя и крови), часто имеющие неприятный запах; тошнота и рвота. При хроническом эндометрите симптомы не такие яркие, их даже может не быть совсем. Женщины нередко узнают о своем диагнозе только при углубленном обследовании на этапе планирования беременности. Основные признаки ХЭ: нарушения менструального цикла, чаще в виде межменструальных мажущих выделений; усиление белей; бесплодие и невынашивание беременности, что часто становится поводом для обращения за медицинской помощью бесплодие и невынашивание беременности, которые могут быть единственными проявлениями ХЭ. При обострении появляются симптомы острого эндометрита, но их выраженность может быть меньшей. Диагностика эндометрита ##$universal_expert_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/page_service/doctor.svg` &TEXT=`Золотым стандартом диагностики ХЭ является морфологическое исследование эндометрия, полученного путем его биопсии под контролем гистероскопии. В настоящее время диагноз хронического эндометрита, не подтвержденный морфологически, не является корректным.`## Врач назначает: клинический анализ крови, по результатам которого выявляется лейкоцитоз (характерный для острого эндометрита); микроскопическое исследование отделяемого из мочеполовых органов (при ХЭ может быть в пределах нормы); бактериологический посев содержимого полости матки. При выявлении инфекционного агента определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам (часто инфекционный агент выделить не удается); ультразвуковое исследование органов малого таза. При эндометрите обнаруживается несоответствие структуры и толщины эндометрия дню менструального цикла, возможны гиперэхогенные включения в эндометрии и скопление жидкости в полости матки; пайпель-биопсию эндометрия. Это исследование рекомендовано всем пациенткам с подозрением на ХЭ, при неэффективных программах ВРТ в анамнезе, при потерях беременности (особенно привычных), при неблагоприятном по воспалительным заболеваниям анамнезе; иммуногистохимическое исследование экспрессии рецепторов стероидных гормонов в эндометрии. Большое значение имеет дифференциальная диагностика с другими гинекологическими и хирургическими заболеваниями. Лечение эндометрита Оптимальная схема лечения разрабатывается на основе результатов обследования с учетом особенностей каждой пациентки. Лечение острого эндометрита Лечение острого эндометрита предполагает: комплексный подход; устранение инфекционного агента; устранение факторов, которые способствовали инфицированию (к примеру, удаление внутриматочного контрацептива или инструментальное удаление остатков плодного яйца). При выявлении патологических микроорганизмов в полости матки проводится антибактериальная терапия с учетом чувствительности. Необходима реабилитация репродуктивной функции. Назначение гормональных препаратов формирует правильный эндометриальный цикл и способствует эпителизации поврежденной ткани. Иммуномодулирующая терапия повышает локальный иммунитет. Физиотерапевтические методики улучшают микроциркуляцию в эндометрии, активизируя процессы его восстановления. Если лечение не дает положительного эффекта, может сформироваться хронический эндометрит. Лечение хронического эндометрита Лечение хронического эндометрита также предполагает комплексный подход, устранение инфекционного агента (если он выявлен). Если обнаружены спайки в полости матки (синехии), требуется их разрушение и циклическая гормональная терапия. Рассечение внутриматочных синехий осуществляется под гистероскопическим контролем различными видами хирургических энергий (механическая, электрическая, лазерная). При большом риске перфорации матки нужен лапароскопический контроль. Для профилактики рецидивов проводят циклическую гормональную терапию после операции и динамическую гистероскопию. На этапе реабилитации эффективна физиотерапия. Возможно применение методов гравитационной хирургии крови, способных улучшить микроциркуляцию, а также реологические и иммунологические свойства крови. Отдельно необходимо отметить изменение рецептивных свойств слизистой оболочки при хроническом эндометрите. Решение о необходимости гормональной коррекции выявленных иммуногистохимических нарушений принимает лечащий врач с учетом индивидуальных показателей пациентки. ЭКО при хроническом эндометрите Хронический эндометрит препятствует имплантации эмбриона и может стать причиной прерывания беременности, поэтому на этапе подготовки к ЭКО важны своевременная диагностика и лечение патологии. Любые лечебные мероприятия на этапе планирования беременности при ХЭ сводятся к необходимости повышения регенеративных возможностей эндометрия и восстановлению репродуктивной функции пациентки. Своевременная диагностика, комплексное лечение и полноценная реабилитация хронического эндометрита позволяют повысить процент успешных программ ЭКО и минимизировать риск потерь беременности. ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Записаться на консультацию` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`##

2024-05-24T11:11:32+03:00


Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Хочу сказать огромное спасибо Шорене за такой тщательный подход к пациентом и за профессионализм! Вы первый специалист, который проводил столь тщательный сбор анамнеза и осмотр. И с вами было действительно комфортно! В первые ушла с приёма с полным пониманием что, зачем и в каком порядке необходимо сделать. Шорена, спасибо вам ещё раз.
Хочу сказать огромное спасибо Шорене за такой тщательный подход к пациентом и за профессионализм! Вы первый специалист, который проводил столь тщательный сбор анамнеза и осмотр. И с вами было действительно комфортно! В первые ушла с приёма с полным пониманием что, зачем и в каком порядке необходимо сделать. Шорена, спасибо вам ещё раз.
Марина
26.06.2024
Была у Майи на УЗИ органов малого таза и молочных желез. Сразу видно, что очень опытный и внимательный специалист, очень деликатно проводит осмотр. Всегда без спешки, уделяет столько времени, сколько нужно. Искренне рекомендую данного доктора.
Была у Майи на УЗИ органов малого таза и молочных желез. Сразу видно, что очень опытный и внимательный специалист, очень деликатно проводит осмотр. Всегда без спешки, уделяет столько времени, сколько нужно. Искренне рекомендую данного доктора.
Камилла Ф.
31.05.2024
От всей нашей семьи выражаем невероятную благодарность за наше чудо, за нашего сыночка! Если бы не золотые руки доктора, если бы не ее пытливый ум, не её забота, то мы бы не держали сейчас на руках нашего малыша. Огромное невыразимое спасибо!!!
От всей нашей семьи выражаем невероятную благодарность за наше чудо, за нашего сыночка! Если бы не золотые руки доктора, если бы не ее пытливый ум, не её забота, то мы бы не держали сейчас на руках нашего малыша. Огромное невыразимое спасибо!!!
Юлия К.
17.05.2024
Шорена превосходный врач! С большой любовью к пациентам и своей профессии. Большая удача встретит такого врача!
Шорена превосходный врач! С большой любовью к пациентам и своей профессии. Большая удача встретит такого врача!
Марина С.
07.05.2024
Очень внимательный доктор. Нашла случайно, т.к. живу недалеко, но очень рада тому, что попала в заботливые руки данного врача.
Очень внимательный доктор. Нашла случайно, т.к. живу недалеко, но очень рада тому, что попала в заботливые руки данного врача.
Елизавета
25.04.2024
Пришла к врачу с проблемой лишнего веса и корректировкой лечения, т.к. после назначения лечения прошлым врачом, мое самочувствие только ухудшилось, на мой взгляд. Наиподробнейший анамнез был собран у меня, я даже не знала, что некоторые простые вещи могут иметь такое значение. Пока еще я в процессе похудения, но уже есть результат, а прошло всего 3...
Пришла к врачу с проблемой лишнего веса и корректировкой лечения, т.к. после назначения лечения прошлым врачом, мое самочувствие только ухудшилось, на мой взгляд. Наиподробнейший анамнез был собран у меня, я даже не знала, что некоторые простые вещи могут иметь такое значение. Пока еще я в процессе похудения, но уже есть результат, а прошло всего 3...
Илона
22.04.2024
European Fertility Clinic
Krtsanisi II Line, 33 Georgia, Tbilisi
+995 322-009-000, client@efclinic.ge