Короткий протокол ЭКО

Короткий протокол ЭКО

Короткий протокол ЭКО по дням Короткий протокол ЭКО начинают на 2-3 день менструального цикла с одновременной блокады гипофиза и стимуляции роста фолликулов препаратами гонадотропинов. В коротком протоколе ЭКО для блокады гипофиза так же используют агонисты Гн-Рг (диферелин, декапептил), которые назначаются в виде ежедневных инъекций дейли-форм. С 6-го дня от начала стимуляции производятся ультразвуковые мониторинги роста фолликулов и эндометрия, необходимые для оценки эффективности стимуляции, а так же коррекции дозы гонадотропинов при констатации недостаточного или, наоборот, чрезмерного роста. Иногда для прогноза эффективности протокола ЭКО проводятся мониторинги количества эстрадиола и прогестерона (по показаниям). По достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (хорионический гонадотропин, прегнил, хорагон, овитрель), и через 35-36 часов производится их пункция с целью извлечения яйцеклеток. Показания к назначению короткого протокола ЭКО Короткий протокол ЭКО применяется, как правило, когда врач прогнозирует умеренный ответ со стороны яичников и рассчитывает получить в среднем не более 7 клеток. Он не применяется у пациенток с прогнозируемым высоким ответом. Короткий протокол в последнее время применяется редко и оправдан у пациенток со сниженным овариальным резервом и «бедным» ответом. Назначается такой протокол из расчета получить стимулирующий эффект в первые дни введения агониста гонадолиберина и тем самым улучшить ответ яичников. Другим его достоинством можно назвать управляемость цикла. Достаточно принципиальным недостатком этого протокола является получение большого процента ооцитов плохого качества, среди которых встречается много незрелых клеток. ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Записаться на прием к врачу` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`## Ультракороткий протокол ЭКО Ультракороткий протокол по дням Ультракороткий протокол ЭКО также начинается на 2-3 день менструального цикла и в настоящее время считается самым универсальным, с минимальными побочными эффектами. Стимуляция роста фолликулов проводится путем ежедневных инъекций препаратов гонадотропинов, кроме того, в этом протоколе достаточно часто, в качестве очень удобной альтернативы, используют введение пролонгированной лекарственной формы препарата ФСГ (Элонва) в виде однократной инъекции в начале протокола. С 5-6 дня стимуляции гонадотропинами производятся ультразвуковые мониторинги, необходимые для контроля адекватности роста фолликулов и эндометрия и коррекции дозы, если это необходимо. Когда начинает созревать большое количество фолликулов, в крови повышается эстрадиол, что может привести к ненужному выбросу гипофизом лютеинизирующего гормона с целью стимуляции овуляции. Такие пики ЛГ называются паразитарными, так как могут привести к преждевременной лютеинизации или овуляции части стимулированных фолликулов. Чтобы предотвратить преждевременную овуляцию из-за «паразитарных» пиков ЛГ, производится тщательный мониторинг роста фолликулов, и по достижении ими диаметра 13-14 мм, назначаются инъекции антагонистов гонадолиберинов (цетротид, оргалутран) вплоть до момента введения триггера, которые блокируют синтез ГЛГ в гипофизе. В данном протоколе триггером может быть как препарат хорионического гонадотропина, так и агонист релизинг-гормона (например, диферелин или декапептил). Последняя описываемая тактика помогает предотвращать развитие синдрома гиперстимуляции яичников у женщин с высоким ответом. Кроме того, ультракороткий протокол позволяет использовать довольно высокие дозы гонадотропинов (иногда, максимальные), что позволяет получить 1-2 яйцеклетки у пациенток с «бедным ответом», низкими значениями антимюллерова гормона и пограничными значениями ФСГ. Дополнительным преимуществом ультракороткого протокола является сокращение времени стимуляции и снижение общей стоимости протокола. Показания к назначению ультракороткого протокола Ультракороткий протокол отлично переносится, практически не имеет противопоказаний, при его применении риск получения яйцеклеток низкого качества ниже, чем в коротком протоколе, что подтверждается большой частотой наступления беременности, снижением количества самопроизвольных абортов и повышением частоты рождения здоровых доношенных детей. В любом случае выбор протокола осуществляется врачом с учетом всех индивидуальных особенностей женщины. ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Записаться на консультацию` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`##

1970-01-01T03:00:00+03:00

2024-09-26T15:06:33+03:00