Иммунологическое бесплодие: причины, диагностика и лечение

Иммунологическое бесплодие: причины, диагностика и лечение

Этот вид бесплодия обусловлен иммунологической несовместимостью мужчины и женщины, вследствие которой зачатие становится невозможным. При этом иммунологическое бесплодие может сочетаться с иными факторами. Возможно также, что никаких нарушений репродуктивного здоровья ни у одного из супругов может быть не выявлено, более того, каждый из них окажется в состоянии зачать ребенка с другим партнером. Причины иммунологического бесплодия у мужчин и женщин Образование антиспермальных антител (АСАТ) Суть проблемы кроется в наличии у мужчины и женщины так называемых антиспермальных антител. Их образование происходит: в семенной плазме у мужчин (то есть образуются аутоантитела); преимущественно в слизистой оболочке цервикального канала у женщин (в данном случае образование антител обусловлено проникновением в женский организм специфических спермальных антигенов). Наличие антиспермальных антител приводит к тому, что подавляются подвижность сперматозоидов и их способность проникать вовнутрь яйцеклетки (то есть оплодотворять ее). АСАТ в организме мужчины образуются вследствие: травм мошонки (как острых, так и тупых); оперативного вмешательства на яичках; инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполового тракта; врожденных или приобретенных патологий половых органов (например, крипторхизма или варикоцеле). Образование АСАТ в организме женщины может быть обусловлено: инфекционно-воспалительными процессами в органах малого таза (в том числе ИППП); эндометриозом. HLA-совместимость Каждый из нас уникален и несет свой генетический код, в котором содержится информация обо всех белках, которые есть в организме. Есть понятие о генах гистосовместимости – генах HLA II класса. Считает, что чем более «разными» по этой системе будут родители, тем больше шансов на успешное вынашивание беременности. Иными словами, некоторые специалисты придерживаются мнения, что наличие у супругов трех и более «совпадений» по генам гистосовместимости может приводить к трудностям с зачатием и вынашиванием. На данный момент с позицией общемировой практики это мнение не получило убедительной доказательной базы. Тем временем существует ряд работ отечественных авторов, которые уделяют этому большое внимание. Обследование на «совместимость» не входит в спектр целесообразного с позиций клинических рекомендаций. В отдельных случаях доктор может рекомендовать паре пройти это обследование, если на это будут показания. Диагностика иммунологического бесплодия Диагностика производится на основании результатов специфических проб. В частности, назначаются следующие исследования: проба Курцрока-Миллера. Это исследование проводится для того чтобы уточнить, у кого из супругов присутствуют нарушения. Специалисты оценивают, проникают ли сперматозоиды мужчины в цервикальную слизь женщины, как долго после этого они сохраняют жизнеспособность и подвижность; посткоитальный тест Шуварского-Гунера. Это исследование позволяет определить какое именно количество сперматозоидов содержится в цервикальной слизи женщины через несколько часов после полового контакта, и насколько они подвижны; HLA-типирование. Из образца крови каждого из супругов выделяют лейкоциты, на поверхности которых присутсвуют HLA-комплексы. После этого методом ПЦР определяется HLA-фенотип и проводится сравнительный анализ. Лечение иммунологического бесплодия В данном случае выбор терапевтического метода основывается на проблемах, лежащих в основе иммунологического бесплодия. Так, при наличии антиспермальных антител может применяться лечение глюкокортикостероидами с дальнейшим курсом плазмафареза, внутривенное введение гамма-глобулинов (иммуноглобулинов). В случае HLA-совместимости супругов практикуется подкожное введение женщине лимфоцитов мужа - целью является стимуляция выработки антител, необходимых для нормального вынашивания беременности. К сожалению, в ряде случаев консервативные способы лечения иммунологического бесплодия не приносят желаемых результатов. В этом случае могут быть рекомендованы методы вспомогательной репродукции, в частности, искусственная инсеминация или ЭКО. ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Записаться на консультацию` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`##

1970-01-01T03:00:00+03:00

2024-09-26T15:17:37+03:00