Результаты спермограммы оказались неутешительными? Врач диагностировал ретроградную эякуляцию? Неужели шансов на успешное зачатие практически нет? Достичь беременности поможет применение метода ИКСИ!
Оплодотворение методом ИКСИ
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ) является методом вспомогательных репродуктивных технологий, разработанным для преодоления мужского бесплодия. Суть его сводится к тому, что специалист помещает каждую из предварительно отобранных мужских клеток внутрь одного из ооцитов.
Кому показано ЭКО-ИКСИ?
Метод ИКСИ показан при мужском бесплодии в следующих случаях:
если оплодотворяющая способность спермы снижена настолько, что проведение классической программы экстракорпорального оплодотворения либо невозможно, либо малоэффективно. В случае полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) они могут быть получены путем аспирации или биопсии из самого яичка или его придатка;
если снижение репродуктивной функции обусловлено ретроградной эякуляцией (то есть забросом спермы в мочевой пузырь). В этом случае половые клетки выделяют из мочи.
Факты об ИКСИ
Доля оплодотворения после ИКСИ
более 75%
Скорость движения сперматозоидов
2-3 мм в мин
Средний срок созревания сперматозоида
90 дней
Первая беременность с помощью ИКСИ
1992 год
Как происходит процедура ИКСИ?
И ооциты, и сперматозоиды перед проведением ИКСИ тщательно обрабатываются.
После проведения пункции фолликулов, в результате которой специалист получает ооцит-кумулюсные комплексы, нужно увеличить выживаемость яйцеклеток, для чего их на некоторое время помещают в специальные среды. Затем эмбриолог осуществляет денудацию женских половых гамет (то есть очищает их от клеток кумулюса) и отбирает только те, которые являются зрелыми.
Одновременно специалисты отмывают сперматозоиды и проводят их активацию, после чего помещают мужские клетки в вязкую среду. Для ИКСИ отбирают только гаметы с наилучшими характеристиками (в частности, важны такие параметры, как правильное строение и подвижность).
Отобранный сперматозоид обездвиживают, отсекая хвостик, помещают в иглу (микроинъектор) и затем очень аккуратно вводят внутрь яйцеклетки, которая фиксируется в необходимом положении с помощью еще одной микроиглы (холдера).
Оплодотворенные ооциты помещают в специальные среды, содержащие все необходимые для развития эмбриона вещества, и на протяжении нескольких дней культивируют в мультигазовых инкубаторах.
Этапы ИКСИ
Первый этап
В рамках программы ЭКО-ИКСИ в подавляющем большинстве случаев сначала осуществляется контролируемая стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов, которая позволяет добиться созревания в яичниках сразу нескольких ооцитов.
Схема стимуляции разрабатывается гинекологом-репродуктологом в индивидуальном порядке. Продолжительность этапа может составлять от 10 до 28 дней.
На протяжении всего этого времени врач тщательно оценивает ответ яичников и состояние женщины. В частности, неоднократно проводится такое ультразвуковое исследование, как фолликулометрия, позволяющее отслеживать процесс развития фолликулов, а также изменение толщины и структуры эндометрия.
Второй этап
Для проведения ИКСИ необходимо получить половые гаметы пациентов.
Пункция ооцитов
Когда размеры фолликулов в яичниках достигнут 18 миллиметров, репродуктолог назначает специальный препарат (триггер овуляции), благодаря которому обеспечивается выброс лютеинизирующего гормона и окончательное созревание ооцитов. Пункция проводится через 36 часов после инъекции. Эта манипуляция, которая осуществляется под контролем УЗИ, обычно занимает менее получаса.
Забор эякулята
Если получить мужские половые клетки из семенной жидкости не удается, специалисты используют различные способы.
Так, при ретроградной эякуляции половые гаметы выделяют из мочи.
В других случаях для получения сперматозоидов используется биопсия, которая может быть:
пункционной, то есть предполагающей аспирацию содержимого яичка (TESA) или эпидидимиса (PESA);
открытой (TESE и microTESE).
Кроме того, иногда проводится MESA (микрохирургическое вмешательство, позволяющее получить половые гаметы из придатка яичка).
Третий и четвертый этап
Следующий этап предполагает собственно процедуру оплодотворения, о которой мы подробно говорили раньше, и культивирование полученных эмбрионов в мультигазовых инкубаторах.
Перенос одного или двух эмбрионов, как правило, осуществляют на 5 сутки их развития. На протяжении 2 недель после этого женщине следует принимать препараты прогестерона. Зачем они нужны? Дело в том, что прогестерон способствует трансформации эндометрия, необходимой для успешной имплантации эмбриона, и снижению сократительной активности матки. Чтобы определить, наступила ли беременность, на 14 день после переноса делают анализ крови на ХГч.
Сколько стоит ИКСИ?
Стоимость ИКСИ зависит от того, сколько именно клеток оплодотворят эмбриологи. Стоимость процедуры ИКСИ указана в разделе Цены.
Кроме того, на конечную стоимость влияет использование метода ПИКСИ при отборе сперматозоидов и необходимость получения мужских половых клеток из яичка или эпидидимиса путем биопсии.
Каковы шансы на успех с первого раза?
В нашем центре репродукции и генетики шансы на успех ИКСИ составляют примерно 80%.
В основе таких высоких результатов лежат квалификация и опыт эмбриологов European Fertility Clinic, а также наличие самого современного оборудования и материалов. В частности, мы используем мультигазовые инкубаторы «Планер» (Дания), культуральные среды Origio (Дания) и СООК (Австралия), микроманипуляторы Narishige (Япония) и инвертированные микроскопы Olimpus (Япония).
ИКСИ и ЭКО - в чем отличие?
ИКСИ является частью процедуры ЭКО.
Для успешного проведения ЭКО нужно, чтобы в семенной жидкости было достаточно много сперматозоидов, которые имеют возможность оплодотворить яйцеклетку. Эмбриолог помещает специально обработанные мужские и женские половые клетки в чашку Петри, где и происходит процесс оплодотворения.
ИКСИ проводят в том случае, если в семенной жидкости мало (а возможно, и совсем нет) сперматозоидов или они имеют плохие характеристики. С помощью этого метода эмбриолог может отобрать мужскую половую гамету с наилучшими параметрами, а потом самостоятельно поместить ее в цитоплазму яйцеклетки.
Какие анализы нужно сдавать?
Как и перед другими программами ВРТ, перед проведением ЭКО-ИКСИ супругам необходимо сделать ряд исследований.
В частности, паре надо будет сдать следующие анализы:
спермограмма,
MAR-тест,
ВИЧ,
гепатиты B и C,
сифилис,
ИППП,
микроскопическое исследование мазков отделяемого половых органов,
кариотипирование.
Женщине будут назначены такие анализы:
общий анализ мочи,
УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез,
коагулограмма,
анализы на определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы,
ЭКГ,
флюорография.
Базовый объем обследования может быть при необходимости дополнен лечащим врачом.
Содержание
Оплодотворение методом ИКСИ
Кому показано ЭКО ИКСИ?
Как проходит процедура ИКСИ?
Этапы ИКСИ
Сколько стоит программа?
Каковы шансы на успех с первого раза?
В чем отличие ЭКО от ИКСИ?
Какие анализы нужно сдавать
##$universal_message_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_information.svg` &TEXT=`Результаты спермограммы оказались неутешительными? Врач диагностировал ретроградную эякуляцию? Неужели шансов на успешное зачатие практически нет? Достичь беременности поможет применение метода ИКСИ!`##
Оплодотворение методом ИКСИ
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ) является методом вспомогательных репродуктивных технологий, разработанным для преодоления мужского бесплодия. Суть его сводится к тому, что специалист помещает каждую из предварительно отобранных мужских клеток внутрь одного из ооцитов.
Кому показано ЭКО-ИКСИ?
Метод ИКСИ показан при мужском бесплодии в следующих случаях:
если оплодотворяющая способность спермы снижена настолько, что проведение классической программы экстракорпорального оплодотворения либо невозможно, либо малоэффективно. В случае полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) они могут быть получены путем аспирации или биопсии из самого яичка или его придатка;
если снижение репродуктивной функции обусловлено ретроградной эякуляцией (то есть забросом спермы в мочевой пузырь). В этом случае половые клетки выделяют из мочи.
##$universal_facts_block? &TITLE=`Факты об ИКСИ` &IMAGE=`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_facts.svg` &FACTS_LIST=` Доля оплодотворения после ИКСИ || более 75% ||| Скорость движения сперматозоидов || 2-3 мм в мин ||| Средний срок созревания сперматозоида || 90 дней ||| Первая беременность с помощью ИКСИ || 1992 год `##
Как происходит процедура ИКСИ?
И ооциты, и сперматозоиды перед проведением ИКСИ тщательно обрабатываются.
После проведения пункции фолликулов, в результате которой специалист получает ооцит-кумулюсные комплексы, нужно увеличить выживаемость яйцеклеток, для чего их на некоторое время помещают в специальные среды. Затем эмбриолог осуществляет денудацию женских половых гамет (то есть очищает их от клеток кумулюса) и отбирает только те, которые являются зрелыми.
Одновременно специалисты отмывают сперматозоиды и проводят их активацию, после чего помещают мужские клетки в вязкую среду. Для ИКСИ отбирают только гаметы с наилучшими характеристиками (в частности, важны такие параметры, как правильное строение и подвижность).
Отобранный сперматозоид обездвиживают, отсекая хвостик, помещают в иглу (микроинъектор) и затем очень аккуратно вводят внутрь яйцеклетки, которая фиксируется в необходимом положении с помощью еще одной микроиглы (холдера).
Оплодотворенные ооциты помещают в специальные среды, содержащие все необходимые для развития эмбриона вещества, и на протяжении нескольких дней культивируют в мультигазовых инкубаторах.
Этапы ИКСИ
Первый этап
В рамках программы ЭКО-ИКСИ в подавляющем большинстве случаев сначала осуществляется контролируемая стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов, которая позволяет добиться созревания в яичниках сразу нескольких ооцитов.
Схема стимуляции разрабатывается гинекологом-репродуктологом в индивидуальном порядке. Продолжительность этапа может составлять от 10 до 28 дней.
На протяжении всего этого времени врач тщательно оценивает ответ яичников и состояние женщины. В частности, неоднократно проводится такое ультразвуковое исследование, как фолликулометрия, позволяющее отслеживать процесс развития фолликулов, а также изменение толщины и структуры эндометрия.
Второй этап
Для проведения ИКСИ необходимо получить половые гаметы пациентов.
Пункция ооцитов
Когда размеры фолликулов в яичниках достигнут 18 миллиметров, репродуктолог назначает специальный препарат (триггер овуляции), благодаря которому обеспечивается выброс лютеинизирующего гормона и окончательное созревание ооцитов. Пункция проводится через 36 часов после инъекции. Эта манипуляция, которая осуществляется под контролем УЗИ, обычно занимает менее получаса.
Забор эякулята
Если получить мужские половые клетки из семенной жидкости не удается, специалисты используют различные способы.
Так, при ретроградной эякуляции половые гаметы выделяют из мочи.
В других случаях для получения сперматозоидов используется биопсия, которая может быть:
пункционной, то есть предполагающей аспирацию содержимого яичка (TESA) или эпидидимиса (PESA);
открытой (TESE и microTESE).
Кроме того, иногда проводится MESA (микрохирургическое вмешательство, позволяющее получить половые гаметы из придатка яичка).
Третий и четвертый этап
Следующий этап предполагает собственно процедуру оплодотворения, о которой мы подробно говорили раньше, и культивирование полученных эмбрионов в мультигазовых инкубаторах.
Перенос одного или двух эмбрионов, как правило, осуществляют на 5 сутки их развития. На протяжении 2 недель после этого женщине следует принимать препараты прогестерона. Зачем они нужны? Дело в том, что прогестерон способствует трансформации эндометрия, необходимой для успешной имплантации эмбриона, и снижению сократительной активности матки. Чтобы определить, наступила ли беременность, на 14 день после переноса делают анализ крови на ХГч.
Сколько стоит ИКСИ?
Стоимость ИКСИ зависит от того, сколько именно клеток оплодотворят эмбриологи. Стоимость процедуры ИКСИ указана в разделе Цены.
Кроме того, на конечную стоимость влияет использование метода ПИКСИ при отборе сперматозоидов и необходимость получения мужских половых клеток из яичка или эпидидимиса путем биопсии.
Каковы шансы на успех с первого раза?
В нашем центре репродукции и генетики шансы на успех ИКСИ составляют примерно 80%.
В основе таких высоких результатов лежат квалификация и опыт эмбриологов European Fertility Clinic, а также наличие самого современного оборудования и материалов. В частности, мы используем мультигазовые инкубаторы «Планер» (Дания), культуральные среды Origio (Дания) и СООК (Австралия), микроманипуляторы Narishige (Япония) и инвертированные микроскопы Olimpus (Япония).
ИКСИ и ЭКО - в чем отличие?
ИКСИ является частью процедуры ЭКО.
Для успешного проведения ЭКО нужно, чтобы в семенной жидкости было достаточно много сперматозоидов, которые имеют возможность оплодотворить яйцеклетку. Эмбриолог помещает специально обработанные мужские и женские половые клетки в чашку Петри, где и происходит процесс оплодотворения.
ИКСИ проводят в том случае, если в семенной жидкости мало (а возможно, и совсем нет) сперматозоидов или они имеют плохие характеристики. С помощью этого метода эмбриолог может отобрать мужскую половую гамету с наилучшими параметрами, а потом самостоятельно поместить ее в цитоплазму яйцеклетки.
Какие анализы нужно сдавать?
Как и перед другими программами ВРТ, перед проведением ЭКО-ИКСИ супругам необходимо сделать ряд исследований.
В частности, паре надо будет сдать следующие анализы:
спермограмма,
MAR-тест,
ВИЧ,
гепатиты B и C,
сифилис,
ИППП,
микроскопическое исследование мазков отделяемого половых органов,
кариотипирование.
Женщине будут назначены такие анализы:
общий анализ мочи,
УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез,
коагулограмма,
анализы на определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы,
ЭКГ,
флюорография.
Базовый объем обследования может быть при необходимости дополнен лечащим врачом.##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Записаться на консультацию` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`##
Хочу сказать огромное спасибо Шорене за такой тщательный подход к пациентом и за профессионализм! Вы первый специалист, который проводил столь тщательный сбор анамнеза и осмотр. И с вами было действительно комфортно! В первые ушла с приёма с полным пониманием что, зачем и в каком порядке необходимо сделать. Шорена, спасибо вам ещё раз.
Хочу сказать огромное спасибо Шорене за такой тщательный подход к пациентом и за профессионализм! Вы первый специалист, который проводил столь тщательный сбор анамнеза и осмотр. И с вами было действительно комфортно! В первые ушла с приёма с полным пониманием что, зачем и в каком порядке необходимо сделать. Шорена, спасибо вам ещё раз.
Марина
26.06.2024
Была у Майи на УЗИ органов малого таза и молочных желез. Сразу видно, что очень опытный и внимательный специалист, очень деликатно проводит осмотр. Всегда без спешки, уделяет столько времени, сколько нужно. Искренне рекомендую данного доктора.
Была у Майи на УЗИ органов малого таза и молочных желез. Сразу видно, что очень опытный и внимательный специалист, очень деликатно проводит осмотр. Всегда без спешки, уделяет столько времени, сколько нужно. Искренне рекомендую данного доктора.
Камилла Ф.
31.05.2024
От всей нашей семьи выражаем невероятную благодарность за наше чудо, за нашего сыночка! Если бы не золотые руки доктора, если бы не ее пытливый ум, не её забота, то мы бы не держали сейчас на руках нашего малыша. Огромное невыразимое спасибо!!!
От всей нашей семьи выражаем невероятную благодарность за наше чудо, за нашего сыночка! Если бы не золотые руки доктора, если бы не ее пытливый ум, не её забота, то мы бы не держали сейчас на руках нашего малыша. Огромное невыразимое спасибо!!!
Юлия К.
17.05.2024
Шорена превосходный врач! С большой любовью к пациентам и своей профессии. Большая удача встретит такого врача!
Шорена превосходный врач! С большой любовью к пациентам и своей профессии. Большая удача встретит такого врача!
Марина С.
07.05.2024
Очень внимательный доктор. Нашла случайно, т.к. живу недалеко, но очень рада тому, что попала в заботливые руки данного врача.
Очень внимательный доктор. Нашла случайно, т.к. живу недалеко, но очень рада тому, что попала в заботливые руки данного врача.
Елизавета
25.04.2024
Пришла к врачу с проблемой лишнего веса и корректировкой лечения, т.к. после назначения лечения прошлым врачом, мое самочувствие только ухудшилось, на мой взгляд. Наиподробнейший анамнез был собран у меня, я даже не знала, что некоторые простые вещи могут иметь такое значение. Пока еще я в процессе похудения, но уже есть результат, а прошло всего 3...
Пришла к врачу с проблемой лишнего веса и корректировкой лечения, т.к. после назначения лечения прошлым врачом, мое самочувствие только ухудшилось, на мой взгляд. Наиподробнейший анамнез был собран у меня, я даже не знала, что некоторые простые вещи могут иметь такое значение. Пока еще я в процессе похудения, но уже есть результат, а прошло всего 3...